OPERASI KATARAK

24 APACRS Prinsip-prinsip Petunjuk Teknis Operasi Katarak GPP Tidak ada konsensus tentang penggunaan antibiotik topikal, steroid, obat antiinflamasi nonsteroid atau bahkan analgesik oral pascaoperasi. Akan tetapi, kebanyakan ahli bedah mata memilih untuk memulai pemberian antibiotik topikal dan tetes mata steroid segera setelah operasi selesai, dan melanjutkannya selama 2 sampai 4 minggu pascaoperasi. Tetes mata yang dipilih biasanya berasal dari golongan fluorokuinolon generasi keempat dan prednisolon atau deksametason. Namun, tergantung pada status ekonomi dan preferensi praktik, ahli bedah mata lain dapat menggunakan obat topikal yang berbeda pula. 4.17 Komplikasi operasi katarak Ada beberapa potensi komplikasi, baik intraoperatif maupun pascaoperasi. Yang paling mengancam penglihatan adalah ruptur kapsul posterior (posterior capsule rupture/PCR), endoftalmitis infeksi, sindrom Toksik Segmen Anterior (toxic anterior segment syndrome/TASS), ablasio retina, perdarahan suprakoroidalis, edema makula kistoid (cystoid macular edema/CME), dan edema kornea persisten. Syarat penting bagi setiap ahli bedah mata untuk memonitor pasien dengan komplikasi intraoperatif dan pascaoperasi secara ketat. Di bawah ini, akan dibahas beberapa komplikasi yang spesifik. 4.17.1 Ruptur kapsul posterior (PCR) Tingkat PCR yang dilaporkan dalam literatur bervariasi, yaitu dari 2% selama fakoemulsifikasi tanpa komplikasi hingga 9% pada mata yang memiliki resiko komplikasi tinggi. 147-151 Faktor risiko PCR terbatas pada katarak putih, katarak brunescent padat, pseudoeksfoliasi, katarak polar posterior, ketidakmampuan untuk memvisualisasi segmen posterior preoperatif, miopia aksial tinggi, adanya komorbiditas, intraoperative floppy iris syndrome (IFIS), usia yang lebih tua, dan operasi yang dilakukan oleh residen. 152,153 Dalam kasus PCR intraoperatif, ahli bedah katarak diharapkan mampu melakukan vitrektomi anterior, sebaiknya dengan vitrektor otomatis. Bila tidak ada sokongan kantong kapsular yang adekuat, sebaiknya tersedia opsi IOL cadangan. 154-158 PENGKAJIAN PRAOPERATIF DAN PENGAMBILAN KEPUTUSAN