OPERASI KATARAK

APACRS Prinsip-prinsip Petunjuk Teknis Operasi Katarak 27 Materi IOL tidak berkorelasi dengan endoftalimitis. 181,183-18 6 Namun, materi polipropilen yang ditemukan dalam IOL haptic lebih cenderung menarik bakteri dibandingkan dengan materi lainnya. Kontak antara IOL dan flora okular selama implantasi dapat menjadi sumber infeksi. 187 Cara memasukkan IOL dengan injektor mengurangi kemungkinan kontaminasi ini dengan menghilangkan potensi kontak antara IOL dengan permukaan okular. Saat ini, ada beberapa kontroversi mengenai penggunaan antibiotik intrakameral selama operasi katarak. Salah satu uji klinis penting yang mengevaluasi peran antibiotik topikal dan intrakameral adalah ESCRS Endophthalmitis Study. Studi ini melibatkan lebih dari 13.000 mata dan menemukan bahwa rasio odds terjadinya endoftalmitis adalah 4,59 pada kelompok yang tidak mendapatkan cefuroksim intrakameral. 171,185 Level Ib. Walaupun preparat komersial cefuroksime intrakameral kini sudah tersedia negara-negara tertentu, preparat larutan antibiotik yang tidak diformulasikan untuk penggunaan intrakameral berrisiko mengalami kesalahan dilusi dan peracikan, dengan potensi toksisitas yang berat. 188-193 Tidak terbukti peran antibiotik di dalam larutan irigasi untuk mengurangi infeksi. Lebih lanjut lagi, konsentrasi dan durasi dapat bervariasi. 213 Level III Demikian pula, tidak ada bukti kuat yang mendukung penggunaan antibiotik subkonjungtiva atau antibiotik topikal yang dimulai sebelum operasi katarak. Ditemukan bahwa antibiotik topikal mungkin lebih protektif bila pemberiannya dimulai pada hari operasi daripada pada hari pertama pascaoperasi. 175 Singkatnya, akibat kurangnya uji klinis prospektif yang cukup besar dan ketidakpraktisan melakukan uji coba semacam itu, belum ada bukti yang cukup untuk merekomendasikan antibiotik tertentu maupun metode pemberiannya sebagai profilaksis endoftalmitis. Namun, dari hasil uji klinis acak, ditemukan dua intervensi yang mampu mengurangi risiko endoftalmitis: a) Penggunaan antibiotik intrakameral; b) Pemberian povidone iodine 5% preoperatif pada cul-de-sac konjungtiva. PENGKAJIAN PRAOPERATIF DAN PENGAMBILAN KEPUTUSAN